注意了!醫(yī)?ú荒茉俳o別人用了!2月1日起,如果你再用自己的醫(yī)?ńo親戚、家人買藥或者保健品,將會被追責。最高將被罰款500元!比如一位賬戶名是女性的參保人員,她在藥店里購買了一批兒童用藥以及男性用藥,這就算違規(guī)使用醫(yī)?。真是嚇死寶寶了!! 從河北省醫(yī)療保險管理中心了解到,《河北省基本醫(yī)療保險服務監(jiān)督管理辦法》(以下簡稱《管理辦法》)將于2016年2月1日起施行。《管理辦法》提出,基本醫(yī)療保險,包括職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。 個人醫(yī)保賬戶里的錢,是不是我愛怎么用就怎么用?
石家莊市醫(yī)療保險管理中心有關人士表示:即便是個人賬戶里的錢也不能隨便使用,比如一位賬戶名是女性的參保人員,她在藥店里購買了一批兒童用藥以及男性用藥,這就算違規(guī)使用醫(yī)?。《管理辦法》提出,違反“不得將本人的醫(yī)療保險憑證出借給他人就醫(yī)或者出借給醫(yī)療機構使用”規(guī)定的,由社會保險行政部門予以警告,責令改正,并可處二百元以上五百元以下的罰款。
據了解,人們使用的醫(yī)保由兩部分構成:一個是個人醫(yī)保賬戶里的錢,另一個是卡主單位給繳納到醫(yī)保統籌基金里的錢,即用于門診以及住院治療的錢。 醫(yī)療機構怎樣才算遵守新規(guī)
據悉,醫(yī)療機構、零售藥店及其工作人員在提供基本醫(yī)療保險服務過程中,不得有下列九種騙取基本醫(yī)療保險基金支出或者造成基金損失的行為:允許非參保人員冒用參保人員名義或者參保人員冒用他人名義就醫(yī);允許使用基本醫(yī)療保險基金支付非參保人員的醫(yī)療費用或者參保人員按規(guī)定應當自費的醫(yī)療費用;使用偽造、變造的診斷證明、病歷、處方等證明材料或者虛假醫(yī)療票據、收費明細騙取基本醫(yī)療保險基金支出;辦理虛假住院或者虛記醫(yī)療費用;不根據病情診治需要,濫用大型設備檢查、貴重藥品治療,或者向參保人員提供其他不必要的醫(yī)療服務;允許使用基本醫(yī)療保險憑證套取現金、有價證券或者購買日用品、食品等非醫(yī)療用品;將基本醫(yī)療保險費用信息化結算終端設備出借、轉讓給其他單位或者個人使用;違反價格管理規(guī)定收取需要基本醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療費用;其他騙取基本醫(yī)療保險基金支出或者造成基金損失的行為。
參保人員如何自我規(guī)范 《管理辦法》提出,參保人員應當遵守下列規(guī)定:在就醫(yī)、購藥時,主動出示基本醫(yī)療保險憑證,接受醫(yī)療機構、零售藥店的證件查驗,自覺履行誠信義務;不得采用冒用他人基本醫(yī)療保險憑證就醫(yī),偽造、變造診斷證明、病歷、處方等證明材料或者虛假醫(yī)療票據、收費明細等手段騙取基本醫(yī)療保險待遇;不得將本人的醫(yī)療保險憑證出借給他人就醫(yī)或者出借給醫(yī)療機構使用。
一旦違反,如何處置
據悉,醫(yī)療保險經辦機構及其工作人員有下列五種行為之一的,將由社會保險行政部門責令改正;對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分;給基本醫(yī)療保險基金造成損失的,依法承擔賠償責任;構成犯罪的,依法追究刑事責任。這五種行為是:1.未依法履行基本醫(yī)療保險管理服務職責的;2.克扣或者拒不按時支付基本醫(yī)療保險基金的;3.丟失或者篡改基本醫(yī)療保險待遇記錄的;4.騙取或者協助他人騙取基本醫(yī)療保險基金支出的;5.違反基本醫(yī)療保險法律、法規(guī)、規(guī)章的其他行為。河北省醫(yī)療保險管理中心的有關負責人表示,醫(yī)療機構、藥店如果出現以上行為,一旦被舉報,將會被嚴查。 |