唐山整合城鄉(xiāng)醫(yī)保，惠及500多萬(wàn)城鄉(xiāng)居民

       昨日，從我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)整合工作電視電話會(huì)議上獲悉，我市將進(jìn)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面整合，建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障體系。按照計(jì)劃，我市城鄉(xiāng)居民從今年9月1日起，將按統(tǒng)一后的政策參保繳費(fèi);參保的城鄉(xiāng)居民從2017年1月1日起，按新政策享受待遇。對(duì)于新政策，社保局工作人員就市民關(guān)心的問(wèn)題作了詳細(xì)解答。

唐山整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的總體要求、基本原則和目標(biāo)任務(wù)

總體要求：

在現(xiàn)有統(tǒng)籌層次、制度體系、經(jīng)辦方式的基礎(chǔ)上，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和管理體制，在全市范圍內(nèi)建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，推動(dòng)保障更加公平、管理服務(wù)更加規(guī)范、醫(yī)療資源利用更加有效，促進(jìn)全民醫(yī)療保險(xiǎn)體系持續(xù)健康發(fā)展

基本原則：

一是統(tǒng)一體制、完善政策。二是積極穩(wěn)妥、銜接有序。三是強(qiáng)化監(jiān)管、規(guī)范運(yùn)行。四是強(qiáng)化監(jiān)管、規(guī)范運(yùn)行。

目標(biāo)任務(wù)：

2016年完成城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合工作，實(shí)現(xiàn)管理機(jī)構(gòu)、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、基金管理等統(tǒng)一。2017年執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，實(shí)現(xiàn)政策標(biāo)準(zhǔn)、支付結(jié)算、異地就醫(yī)、監(jiān)督管理、經(jīng)辦服務(wù)的有機(jī)統(tǒng)一。

關(guān)于此次調(diào)整，還有哪些要點(diǎn)你應(yīng)該了解？

1參保范圍？

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍外所有戶籍在我市的城鄉(xiāng)居民，均可參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。居民以家庭、在校學(xué)生以學(xué)校（以身份證為基本信息）為單位參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行年繳費(fèi)制度。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有困難的可按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。不得同時(shí)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

２籌資方式？

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式，有條件的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村集體可對(duì)農(nóng)村居民參保給予資金扶持或資助，有條件的用人單位可對(duì)職工供養(yǎng)的直系親屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)給予繳費(fèi)補(bǔ)助。合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重，逐步建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制。我市個(gè)人（含學(xué)生）執(zhí)行統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)居民連續(xù)參保，對(duì)連續(xù)參保符合一定條件的，相應(yīng)提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

對(duì)城鄉(xiāng)居民中五保供養(yǎng)對(duì)象、低保對(duì)象、低收入家庭60周歲以上老年人、重度殘疾人和當(dāng)?shù)卣�府批�?zhǔn)的其他人員，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金和各縣（市、區(qū)）財(cái)政負(fù)擔(dān)。

３保障待遇？

執(zhí)行河北省統(tǒng)一的藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄，根據(jù)基金運(yùn)行情況建立待遇水平動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額要達(dá)到城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的6倍以上，住院醫(yī)療費(fèi)用支付比例保持在75%左右。適當(dāng)拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例差距。實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，政策范圍內(nèi)大病保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用支付比例保持在50%以上。整合前后參保年限合并計(jì)算。

４支付方式？

積極推進(jìn)在總額控制基礎(chǔ)上，實(shí)行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革。推進(jìn)建立醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)化付費(fèi)機(jī)制。通過(guò)與藥品供應(yīng)商、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展談判協(xié)商等方式，有效降低藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格，建立風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)和激勵(lì)約束機(jī)制。

５何時(shí)開(kāi)始實(shí)施？

2016年8月底前，全市統(tǒng)一制定出臺(tái)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策。自2016年9月1日起，按統(tǒng)一后的政策組織城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)；

2017年1月1日起，統(tǒng)一按新政策享受待遇。